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    食鹽加碘消除碘缺乏危害—必須長期堅持

    作者:辦公室 發布:2014-01-08
     

    食鹽加碘消除碘缺乏危害必須長期堅持

     

     新華網記者專訪:甲狀腺疾病歸咎食鹽有

     

    20131212日《新華網》記者胡浩、呂諾) 甲狀腺疾病發病率上升,是否與我國實行十余年的食鹽加碘策略有關?國家衛生計生委及相關領域專家認為,將甲狀腺疾病發病率升高歸咎于碘鹽,是缺乏科學依據的;食鹽加碘對消除碘缺乏危害至關重要,必須長期堅持。 

    食鹽為何要加碘? 

    國際控制碘缺乏病理事會理事兼中國和東亞地區協調員陳祖培介紹,碘是人體每日新陳代謝必需的微量元素,用于合成甲狀腺激素,促進生長發育。碘攝入不足會導致甲狀腺腫大、克汀病、亞臨床克汀病等碘缺乏病。妊娠期和哺乳期婦女碘攝入不足,更會影響胎兒和嬰幼兒大腦發育,造成智力損害。

    由于我國土壤和水中普遍缺碘,有30個省份不同程度地流行過碘缺乏病,成人甲狀腺腫大、兒童智力低下等現象較為普遍。在碘缺乏病重病區,曾流行一代甲(甲狀腺腫大)、二代傻(克汀病、亞臨床克汀?。?、三代四代斷根芽的說法。

    從上世紀90年代起,很多國家通過在面包、牛奶和食鹽中加碘等措施來改善碘缺乏狀況。1994年,我國國務院發布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》。1995年開始,除水源性高碘地區外,全面實施食鹽加碘。2011年評估,全國98%的縣實現消除碘缺乏病目標。

    目前,我國還有3個省份(新疆、西藏、青海)、58個縣未實現消除碘缺乏病目標。2011年監測發現,天津、上海、福建、廣東等東部省份,盡管碘鹽覆蓋率超過90%、人群碘營養處于適宜水平,但仍有部分孕婦碘營養不足。

    北京協和醫院內分泌科主任醫師連小蘭介紹,我國絕大部分地區外環境缺碘狀況將長期、持久存在,如果沒有持續的人群補碘措施,可能再次流行碘缺乏病。

    碘鹽威脅甲狀腺?

    甲狀腺疾病的發生與環境、飲食、生活方式、精神壓力、遺傳等多種因素有關。連小蘭認為,近年來,國內外報道甲狀腺疾病發病率呈上升趨勢的重要原因之一,是群眾就診率和健康體檢率明顯增加,加之高分辨率B超和高靈敏的激素測定方法廣泛應用,使甲狀腺疾病的早期診斷率大幅度提高。

    碘過量也可誘發或加重甲狀腺自身免疫性疾病,但陳祖培認為,碘缺乏比碘過量更危險。他介紹,2009年國際控制碘缺乏病理事會發布公告稱,補碘的益處遠遠大于碘過量引起的相對較小的風險。

    陳祖培還強調,正常情況下,人體甲狀腺激素合成是動態平衡的,攝入過量時會自然排出,不會在體內無限制積累。世界衛生組織推薦成人每日碘攝入量為150至300微克,歐盟和美國的醫學研究機構認為成人可耐受上限分別為每日600微克和1100微克。

    國家衛生計生委疾控局有關負責人介紹,尚無科學證據表明人群甲狀腺癌發病增多與食用碘鹽有關。2012年,國家衛生計生委啟動了甲狀腺癌與相關疾病變遷及影響因素研究,這項研究仍在進行。

    鹽里該加多少碘? 

    防治碘缺乏病既要糾正人群碘營養不足問題,又要盡量避免因碘攝入過量導致的危害。連小蘭說,制定科學合理的標準至關重要。

    我國實施食鹽加碘策略以來,一直通過人群碘營養水平監測來調整人群補碘策略。分別于1995年、1997年、1999年、2002年、2005年、2011年開展了6次全國碘缺乏病監測,據此3次調整食用鹽碘含量,從1995年統一的20毫克/千克以上標準(未設上限)逐步調整到2011年20毫克/千克、25毫克/千克和30毫克/千克三種標準,并授權各省份根據本地區人群實際碘營養水平自行選用。

    國家衛生計生委疾控局有關負責人介紹,目前已組織對新標準實施后各省人群碘營養水平變化情況進行監測,并將根據監測結果不斷改進和完善食鹽加碘政策措施。

    陳祖培認為,為預防心腦血管疾病,人們食鹽攝入量逐漸減少,食用鹽含碘量也存在上調的可能性。

    可否改吃無碘鹽? 

    無碘鹽哪里有售?國家衛生計生委介紹,我國有8個?。保保眰€縣為水源性高碘地區,這些地方供應的都是無碘鹽;在其他地區,也設立了無碘食鹽銷售網點。

    據統計,北京市現有無碘食鹽銷售網點78個,上海市1322個,天津45個、江蘇352個、福建517個。另據調查,山東省除了在38個高碘縣(市)供應無碘食鹽外,還在其他地(市)設立2383個無碘食鹽零售網點,平均每縣20余個。浙江省在每個鄉鎮(街道)均設立了1家無碘食鹽供應點。

    但是,食鹽是否加碘不同于微辣還是重辣的口味選擇,而是國家從保護全民健康角度作出的有科學依據的判斷。連小蘭說,盲目選用無碘鹽可能導致碘缺乏病,尤其是妊娠和哺乳期婦女,缺碘可能使下一代智力受損,這種智力損害通常滯后,到孩子8歲左右才逐步顯現。

    即使在沿海地區,食用無碘鹽也難以保證碘的攝入量。陳祖培說,2009年,衛生部在福建、上海、浙江、遼寧等4?。ㄊ校╅_展的沿海地區居民膳食碘攝入量調查結果顯示,在未考慮烹調損失的情況下,膳食中的碘84.2%來自于加碘食鹽,來自各類食物的碘僅占13.1%(其中海帶、紫菜和海魚共占2.1%)。如果食用不加碘鹽,97%以上的居民碘攝入量會低于推薦標準,碘缺乏的風險很大。

    只有兩類人群應當選用無碘鹽。陳祖培說,一類是生活在水源性高碘地區的居民;另一類則是患橋本氏甲狀腺炎和甲亢的人群,可遵醫囑不食用或少食用碘鹽。

     

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